Sintomi della PCOS nelle adolescenti
Nelle adolescenti, la PCOS si manifesta principalmente con cicli mestruali irregolari, acne, irsutismo e aumento di peso. Tuttavia, la diagnosi è complessa, poiché molti di questi sintomi possono essere confusi con normali variazioni ormonali dell’età puberale. I criteri diagnostici utilizzati per le donne adulte non sono sempre applicabili alle adolescenti; perciò, gli esperti raccomandano di considerare irregolarità mestruali persistenti per almeno due anni dal menarca e segni di iperandrogenismo per una diagnosi accurata [3].
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L’importanza della diagnosi precoce
Una diagnosi tempestiva può prevenire l’insorgenza di complicazioni a lungo termine, tra cui disturbi metabolici e malattie cardiovascolari. Le adolescenti con PCOS hanno un rischio significativamente più alto di sviluppare la sindrome metabolica, una condizione che include obesità, ipertensione e alterazioni del metabolismo lipidico e che può portare a patologie come il diabete di tipo 2.
Interventi non farmacologici: uno stile di vita salutare come prima linea di difesa
Uno degli approcci più raccomandati nella gestione della PCOS negli adolescenti è l’intervento sullo stile di vita. Studi recenti hanno evidenziato come l’esercizio fisico e una corretta alimentazione siano fondamentali per migliorare la salute ormonale e metabolica delle giovani pazienti. Durante la pandemia di COVID-19, uno studio condotto su ragazze adolescenti in Iran ha dimostrato che 12 settimane di esercizio aerobico hanno portato a una riduzione significativa dei livelli di testosterone, prolattina ed estrogeni, oltre a migliorare il profilo lipidico e a ridurre il peso corporeo e l’indice di massa corporea (BMI).
Questi risultati suggeriscono che l’attività fisica regolare non solo migliora la salute fisica, ma riduce anche il rischio di complicazioni metaboliche a lungo termine. L’esercizio aerobico può quindi essere considerato un elemento cruciale del trattamento non invasivo della PCOS nelle adolescenti, con effetti positivi tangibili su vari parametri ormonali e lipidici [4].
Gestione della PCOS nelle adolescenti
La gestione della PCOS nelle adolescenti richiede un approccio olistico, che include modifiche dello stile di vita, supporto psicologico e, se necessario, trattamenti farmacologici. L’attività fisica regolare e una dieta equilibrata sono interventi di prima linea che possono aiutare a migliorare i sintomi e prevenire complicazioni metaboliche. Studi hanno dimostrato che l’esercizio aerobico può ridurre i livelli di testosterone, migliorare il profilo lipidico e ridurre l’indice di massa corporea (BMI).
Sul fronte farmacologico, i contraccettivi orali sono spesso prescritti per regolare i cicli mestruali e ridurre i livelli di androgeni. Tuttavia, recenti studi suggeriscono che combinazioni come il trattamento SPIOMET (spironolattone, pioglitazone e metformina) possano offrire benefici maggiori senza influenzare negativamente i livelli di follistatina, un marker importante associato al diabete di tipo 2.
Le complicazioni della PCOS nelle adolescenti
Se non gestita adeguatamente, la PCOS può portare a numerose comorbilità che influenzano diversi aspetti della salute delle giovani pazienti. Uno studio condotto in India su adolescenti affette da PCOS ha rivelato che il 60% di esse soffriva di obesità, il 20% di disfunzioni tiroidee e disturbi della coagulazione, mentre il 6.7% presentava malattie cardiovascolari, ipoglicemia e bassa pressione sanguigna. Questi dati evidenziano come la PCOS non si limiti a essere un disturbo riproduttivo, ma influisca su molteplici sistemi corporei, aumentando il rischio di gravi patologie [5].
La salute mentale e il supporto psicologico
Uno degli aspetti più critici nella gestione della PCOS nelle adolescenti è il supporto psicologico. Le giovani pazienti devono affrontare non solo le difficoltà fisiche della sindrome, ma anche le implicazioni emotive. Il rischio di depressione è elevato e molte adolescenti con PCOS sviluppano un’immagine corporea negativa che può peggiorare i sintomi depressivi.
Un monitoraggio costante della salute mentale, combinato con la terapia psicologica e un forte supporto familiare, è essenziale per migliorare il benessere complessivo delle pazienti. Molte adolescenti con PCOS sviluppano disturbi dell’umore come depressione e ansia, aggravati dalla percezione negativa del proprio corpo a causa di sintomi come acne e irsutismo. Il supporto psicologico è quindi essenziale per queste giovani pazienti, che spesso si trovano a lottare con problemi di autostima e disturbi alimentari, tra cui la tendenza all’abbuffata senza comportamenti compensatori (Binge Eating Disorder) [6].
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Conclusioni
Affrontare la PCOS durante l’adolescenza richiede un approccio integrato, che vada oltre la sola gestione dei sintomi riproduttivi. La diagnosi precoce, l’adozione di uno stile di vita sano e il monitoraggio costante delle complicazioni metaboliche e mentali possono migliorare significativamente la qualità della vita delle giovani pazienti. Un approccio olistico e multidisciplinare che includa non solo ginecologi, ma anche endocrinologi, cardiologi e psicologi, è cruciale per prevenire le conseguenze a lungo termine della PCOS e garantire un futuro più sano e sereno per queste ragazze [7].
Fonti
[1] Naz MSG, Tehrani FR, Majd HA, Ahmadi F, Ozgoli G, Fakari FR, et al. The prevalence of polycystic ovary syndrome in adolescents: A systematic review and metaanalysis. Int J Reprod BioMed. (2019) 17:533–42. doi: 10.18502/ijrm.v17i8.4818
[2] Bozdag G, Mumusoglu S, Zengin D, Karabulut E, Yildiz BO. The prevalence and phenotypic features of polycystic ovary syndrome: a systematic review
[3] Manzano-Nunez R, Santana-Dominguez M, Rivera-Esteban J, Sabiote C, Sena E, Bañares J, et al. Non-alcoholic fatty liver disease in patients with polycystic ovary syndrome: A systematic review, meta-analysis, and meta-regression. J Clin Med. (2023) 12:856. doi: 10.3390/jcm12030856
[4] 13. Babaei Bonab S, Parvaneh M. Effect of 12-week of aerobic exercise on hormones and lipid profile status in adolescent girls with polycystic ovary syndrome: A study during COVID-19. Sci Sports. (2023) 38:565–73. doi: 10.1016/j.scispo.2022.11.001
[5] Bhardwaj P, Yadav S, Taneja J. Magnitude and associated factors of menstrual irregularity among young girls: A cross-sectional study during COVID-19 second wave in India. J Family Med Prim Care. (2022) 11:7769. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1201_22
[6] Nasiri-Amiri F, Faramarzi M, Omidvar S, Alizadeh-Navaei R. Depression and anxiety in adolescents and young women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Int J Adolesc Med Health. (2023) 35:233–42. doi: 10.1515/ijamh-2022-0065
[7] Jakubowska-Kowal K, Skrzyn´ ska K and Gawlik-Starzyk A (2024) Treatment and complications of PCOS in adolescents – what’s new in 2023? Front. Endocrinol. 15:1436952. doi: 10.3389/fendo.2024.1436952