Alterazione della pelle caratterizzata da un incremento della pigmentazione, che varia da marrone chiaro a marrone scuro o nero. Può essere visibile maggiormente sulla parte posteriore del collo e nelle pieghe della pelle di braccia e seno, tra le cosce e occasionalmente su mani, gomiti e ginocchia. La pella più scura, di solito, ha un ispessimento e al tatto può sembrare vellutata o ruvida, comune sintomo della PCOS.
